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剖腹产后二十天恶露发黑发臭属于异常现象，需要警惕感染的发生。

恶露通常会随着时间逐渐转为淡红色，最终变为白色，这是正常的生理过程。而剖腹产后二十天出现黑色且有臭味的恶露则表明子宫内可能存在感染，如子宫内膜炎或子宫肌瘤等疾病。这些疾病可能导致子宫内膜出血不畅，从而引起恶露颜色加深。同时，由于感染的存在，会导致恶露产生异味。因此，建议患者及时就医，接受相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。

如果产妇在剖腹产过程中使用了止血药物，可能会导致恶露颜色变深，但一般不会伴有臭味。此外，若产妇存在凝血功能障碍，也可能会导致恶露颜色异常。

剖腹产后，产妇应注意观察恶露的颜色、气味和量的变化，如有不适症状应及时告知医生；同时应保持外阴清洁干燥，避免感染发生。