低钠低氯血症补液原则

低纳低氯血症在治疗时需要采取谨慎的输液方式，意指输液速度需缓慢，避免单次大量输入液体。在输液过程中，定期监测血液中氯和钠的含量变得尤为重要，通常每隔几小时便需进行一次检查。此外，输液遵循一定的原则：初期优先补充含盐水分，接着是含糖液体，先使用晶体溶液，随后搭配胶体溶液以达到扩容效果。若患者出现抽搐或惊厥症状，应迅速给予含钙液体。整个治疗过程还需密切关注患者电解质及体液平衡的变化，以便全面评估身体状况。

在治疗期间，有几个关键注意事项：

若患者的尿量突然增加超过每小时100毫升，这可能预示着血钠快速上升的风险，尤其是在尿量剧增时，建议每两小时监测一次。

对于低容量患者，随着血容量恢复，血管加压素的作用可能减弱，导致水分排出急剧增多，进而意外提升血钠浓度。

治疗的前24小时内，若血钠上升超过10毫摩尔/升，或第二个24小时超过8毫摩尔/升，应立即调整方案减少血钠增量，并停止积极的补钠治疗。

建议每2至3小时复查血钠水平，并依据临床反应调整补钠速度，必要时考虑使用中心静脉导管监测中心静脉压。

治疗时必须区分失钠性低钠血症和稀释性低钠血症，前者需补钠，后者则需促进水分排出。对此类患者，应避免使用噻嗪类利尿剂和盐皮质激素受体拮抗剂。在容量超载且利尿剂效果不佳时，乙酰唑胺是更好的选择。对于低渗性稀释性低钠血症患者，需严格控制水分摄入。可考虑使用肾素-血管紧张素系统抑制剂来增加肾血流，减少近端肾小管对钠的重吸收。此外，根据情况适当应用正性肌力药物和血管舒张药物，以增强有效循环血量。